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宏文除四害提醒蜱虫致儿童麻痹症!
作者:本站发布于:2020-03-04 16:11浏览:
摘要:宏文除四害 先和大家分享一个真实事件,地点:美国德克萨斯州儿童医院急诊室。患儿,男,四岁,在二十四小时内逐渐出现四肢无力。在过去的两天里,患儿疲劳感明显,出现右膝和背部疼

  宏文除四害先和大家分享一个真实事件,地点:美国德克萨斯州儿童医院急诊室。患儿,男,四岁,在二十四小时内逐渐出现四肢无力。在过去的两天里,患儿疲劳感明显,出现右膝和背部疼痛。无外伤史。食欲正常,无恶心、呕吐或近期胃肠道疾病。无排尿困难、多尿或失禁、胸痛或咳嗽。

宏文除四害提醒蜱虫致儿童麻痹症!

  患儿生命体征正常。患儿神志清楚,瞳孔双侧对光反射正常,眼球运动正常。然而,观察到缓慢的水平眼球震颤。胸锁乳突肌肌力为五分之四。上肢肌力五分之二。双侧下肢无自发运动。肌腱反射消失。感觉正常。关节检查显示正常被动运动范围。其他体检结果均正常。

  彻底检查皮肤后,在头皮上发现一个充血的蜱虫。实验室评价结果正常,包括WBC、C反应蛋白水平、代谢指标和红细胞沉降率。患儿被收入院,行蜱虫摘除。八小时内,可没有支撑地坐着,十二小时后,独自行走。

  病例述评:夏天!我们期待着假期,可在宁静的树林绿荫里读书。但是谁曾想危险也正在一步一步靠近。宏文除四害提醒蜱致麻痹是由毒素引起的一种四肢肌肉对称性麻痹症,其特征为无热,麻痹呈上行性发展,同时伴有四肢和腹壁浅层和深层肌腱反射机能障碍。

  致病机制:蜱虫附着在宿主上,并注射一种神经毒素,这种毒素能阻止乙酰胆碱的释放。

  临床表现:大多数受累儿童有非特异性症状,包括四到七天的不安和易怒的前驱症状。蜱麻痹病初症状为下肢麻痹,其特征为轻度至明显的共济失调和软弱无力。这些症状几小时后更明显,麻痹范围扩大;上肢或下肢不能运动,或不能站立或坐下;麻痹部位对刺激仍有反应,还可见到眼球震颤,呼吸、咀嚼和吞咽困难。出现呼吸麻痹后几小时,可致死亡。蜱致麻痹后期,还可出现急性呼吸衰竭、肺充血、中度低血氧以及轻度非呼吸性酸中毒。蜱虫麻痹患者的死亡率在百分之六到百分之十三之间。百分之七十九死亡的患者在十六岁以下。呼吸衰竭是死亡的主要原因。

  鉴别诊断:儿童急性发作性麻痹鉴别诊断较多,确定其是否由上运动神经元与下运动神经元损伤所致是很重要的。考虑到该患儿的神经检查结果,没有反射,瘫痪可能是由于下运动神经元受累。需要考虑的疾病包括吉兰-巴雷综合征和横断性脊髓炎。可以通过进行适当的神经检查来区分这些情况。格林-巴利综合征通过脱髓鞘影响周围神经。典型表现为发病一至两周前出现上呼吸道感染或胃肠道疾病,随后出现对称性上行运动无力。下肢比上肢受影响更大,也可有屈光不正和感觉异常。横行性脊髓炎表现为不同的运动或感觉水平异常。大多数出现横行性脊髓炎的患儿都有特殊的体征,病变定位在脊髓的特定区域。

  治疗:正确去除蜱虫是治疗的主要手段。蜱叮咬一般外用石蜡油、酒精、乙醚及氯仿等涂在蜱的头部,使蜱窒息,数分钟后蜱自行松口,宏文除四害建议对于蜱虫不松口而不易取出时,可采用手术切除处理。

 

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